天门新农合报销比例根据医疗级别和费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室及村中心卫生室
报销比例达60%,每次就诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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乡镇卫生院
报销比例60%-75%,每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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县级医院
报销比例30%-40%,检查费及手术费限额1000元起按比例报销。
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二级医院
报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
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乡镇卫生院
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300元以下不设起付线,报销40%-60%;
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超过300元部分,按55%-60%报销。
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县级医院
- 300元以下报销25%,超过300元至10000元按65%报销,超过10000元按50%报销。
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二级医院
- 500元以下报销25%,超过500元至10000元按55%报销,超过10000元按50%报销。
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三级医院
- 1000元以下报销20%,超过1000元至10000元按45%报销,超过10000元按40%报销。
三、其他说明
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起付标准 :不同级别医院起付标准不同,部分乡镇卫生院起付100元,县级医院300元。
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大病补偿 :住院费用超过5000元可申请分段补偿,具体比例根据费用区间确定。
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门诊慢性病 :如高血压、糖尿病等,报销比例可达70%,且无起付线限制。
以上政策综合了2024-2025年最新标准,具体执行可能因地区政策调整略有差异,建议参保人员咨询当地医保部门确认。