​​2024年江苏职工医保报销政策最新调整聚焦三大亮点：门诊报销比例最高达90%、大病保险起付线降至1.5万元、异地就医备案流程全面简化。​​

门诊待遇显著提升，一级及以下医疗机构报销比例从75%提高至90%，二级和三级医院分别稳定在85%和70%，年度支付限额同步增至8000元。住院报销分层优化，在职职工三级医院起付线为1200元，报销比例分段递增，2万元以下报85%，超4万元部分报95%。退休人员享受额外5%倾斜。

大病保障进一步强化，起付标准统一调整为1.5万元，合规费用分段补偿：1.5万~5万报60%，5万~10万报70%，10万以上报80%，封顶线取消。特殊病种如恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等，门诊与住院待遇合并计算，年度限额大幅提高至50万元。

异地就医实现“零材料”备案，通过“江苏医保云”APP或小程序线上办理，次日生效。长三角地区定点医疗机构直接刷卡结算，报销比例按参保地标准执行，无需先行垫付。

参保人需注意政策衔接期，2024年1月1日前住院的按原标准结算。建议优先选择基层医疗机构以享受更高报销，并定期查询个人账户余额与报销记录。此次调整通过“降门槛、提比例、拓范围”全面减轻职工医疗负担。