顽固性便秘是一种长期、慢性且难以通过常规治疗缓解的排便障碍疾病，其核心特征是排便频率低（每周少于3次）、粪便干硬、排便费力或需手法辅助，病程通常持续两年以上。多发于老年人，但也可因先天结直肠结构异常或功能性胃肠障碍引发，实质是慢性不全性肠梗阻，严重影响生活质量并可能诱发心脑血管意外等并发症**。
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病因与分类
顽固性便秘的成因复杂，主要包括：- 功能性因素：如肠蠕动缓慢（老年人常见）、盆底肌协调障碍、精神压力或长期忍便导致的肠道敏感度下降。
- 器质性病变：如结肠冗长、直肠前突、盆底疝等解剖结构异常，或药物（如抗高血压药）、慢性疾病（如甲状腺功能减退）的继发影响。
- 临床分型：可分为结肠慢传输型（肠道蠕动不足）、出口梗阻型（肛门直肠功能障碍）及混合型，需通过排粪造影或结肠传输试验确诊。
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典型症状与危害
患者常表现为排便时直肠胀痛、排便不尽感，甚至需用手按压肛门周围辅助。长期便秘可能导致：- 肠道健康恶化：如肠梗阻、痔疮或肛裂。
- 全身性影响：营养吸收障碍、肠道菌群失调，甚至因用力排便增加心脑血管负荷。
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诊断与治疗方向
- 精准诊断需结合影像学检查（如磁共振动态观察排便过程）和功能评估，排除肿瘤等器质性疾病。
- 治疗以个体化综合管理为主：
药物：渗透性泻剂（如乳果糖）、促动力药或中药调理（如黄芪、麻仁等配伍）。
非药物：高纤维饮食、每日饮水1.5L以上、提肛运动及定时排便训练。
手术：仅适用于严重解剖异常者，如结肠切除术或盆底修复术。
提示：顽固性便秘需长期管理，避免依赖泻药。若症状持续或加重，应及时就医排查病因，结合生活方式调整与专业治疗，逐步恢复肠道健康节律。
