醛固酮分泌增多是一种由肾上腺过度分泌醛固酮激素引发的疾病,主要分为原发性和继发性两类,典型表现为高血压、低血钾和肾素水平异常,严重时可导致心血管和肾脏损害。
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病因与分类
- 原发性醛固酮增多症:多由肾上腺肿瘤(醛固酮瘤)或增生引起,醛固酮自主分泌增多,抑制肾素活性,表现为高血压伴低血钾。
- 继发性醛固酮增多症:因肾素-血管紧张素系统过度激活(如肾动脉狭窄、心力衰竭等),刺激醛固酮分泌,肾素与醛固酮水平均升高。
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典型症状
- 高血压:顽固性高血压是主要表现,常规降压药效果不佳。
- 低血钾:肌肉无力、心律失常、多尿等,严重时引发肌麻痹。
- 代谢异常:可能伴随碱中毒、糖耐量受损。
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诊断与治疗
- 筛查:通过血醛固酮/肾素比值(ARR)初步判断,确诊需盐水负荷试验或肾上腺影像学检查。
- 治疗:原发性以手术切除肿瘤为主,或使用醛固酮拮抗剂(如螺内酯);继发性需针对原发病治疗。
早期发现并干预可显著降低并发症风险,若出现不明原因高血压或低血钾,建议及时就医评估。