佛山医保报销额度根据参保类型和医疗机构等级不同，年度累计限额为 30万~50万元（职工医保最高50万，居民医保最高30万），门诊与住院分开计算，基层医院报销比例更高。
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职工医保住院报销比例最高达95%（三级医院起付线1200元），年度累计限额50万元；门诊年度限额约2000元，报销比例50%~80%。居民医保住院报销比例75%~90%（三级医院起付线1000元），年度限额30万元；门诊限额较低，约1000元。
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报销差异关键在医疗机构等级。一级医院（社区医院）报销比例比三级医院高10%~15%，例如职工医保住院在一级医院可报92%，三级医院为85%。
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特殊病种（如癌症）可额外提高额度。部分门诊特定病种年度限额可叠加，如高血压、糖尿病等慢性病，职工医保门诊年限额可增至1万元。
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异地就医需提前备案，否则报销比例下降20%。在广东省内联网医院可直接结算，省外需先自付再回佛山提交材料报销。
佛山医保通过“分类分层”设计兼顾公平与效率，建议优先选择基层医院并备案异地就医需求，同时关注特殊病种政策以最大化报销额度。
