职工医保可报销生育医疗费用并发放生育津贴,但需满足参保缴费时限(通常连续缴满6-12个月)和符合计划生育政策等条件。 生育保险待遇包含两部分:一是产检、分娩等医疗费用的直接报销或补贴;二是生育津贴,即产假期间的工资补偿,按单位上年度职工月均工资计发。
生育医疗费用报销范围包括产前检查、住院分娩、手术费等,部分城市支持异地报销。报销比例因地区而异,通常职工医保可覆盖70%-90%,需保留发票和诊断证明等材料。
生育津贴申领需在生育后1年内提交材料,包括生育证明、医保卡、单位证明等。津贴天数与产假挂钩,如顺产98天、难产增加15天,多胞胎每胎另加15天。未就业配偶可享受医疗费用报销,但无津贴。
单位未缴纳生育保险的,职工可要求其支付相关待遇。灵活就业人员部分城市允许单独参保,但待遇可能受限。
生育保险与职工医保捆绑参保,个人不缴费。建议提前咨询当地医保局,确保材料齐全、流程合规,避免影响待遇领取。