小孩子医保报销比例根据就医类型、医疗机构等级及参保类型有所不同,具体如下:
一、城乡居民基本医疗保险(统称“儿童医保”)
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住院医疗费用报销比例
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一级医院(社区卫生服务中心) :不设起付线,报销比例65%
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二级医院 :起付线300元,报销比例60%
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三级医院 :起付线500元,报销比例55%
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门诊特殊病报销比例
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起付线300元,最高支付限额按住院标准执行(如一级医院65%、二级60%、三级55%)
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特殊病种包括肾透析、癌症放化疗、糖尿病等20余种
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门急诊报销比例
- 一级医院:起付线800元,最高支付限额3000元,补助30%
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学生意外伤害附加保险
- 18万元限额内,三级医院报销55%、二级60%、一级65%
二、其他注意事项
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缴费标准 :每人每年100元,个人缴费50元,政府补助50元。低保、特困等群体可免缴
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起付线差异 :部分城市(如河北保定)将一级医院起付线降至0元
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支付限额 :门诊统筹年度最高支付限额通常为200元
以上比例和政策可能因地区政策调整而变化,建议参保前咨询当地医保部门。