云南省血液透析医保报销标准根据治疗类型、医疗机构等级及医保类型有所不同,具体如下:
一、门诊透析报销标准
-
支付次数限制
- 每月最多支付12次血液透析(含1次血液滤过或灌流)或105次腹膜透析,超出需申请增加。
-
定额包干费用标准
-
三级医疗机构 :
-
血液透析:医保支付540元/次,个人支付60元;
-
血液透析滤过:医保支付1080元/次,个人支付120元;
-
血液灌流:未明确提及具体标准。 - 二级医疗机构 :
-
血液透析:医保支付495元/次,个人支付55元;
-
其他项目同理。
-
-
一级医疗机构 :
- 血液透析:医保支付450元/次,个人支付50元。
-
二、医保报销比例
-
门诊特殊病种报销比例 :
职工医保:80%-95%;居民医保:60%-85%。
-
自付比例 :
职工医保:10%-20%(按2024年政策估算);居民医保:40%-60%。
三、其他注意事项
-
费用构成 :
透析费用包括透析费(如血液透析约350-500元/次)及辅助药物(约50-100元),医保主要覆盖透析费,药物费用需自费。
-
地区差异 :
具体报销比例和费用可能因州市、医院等级不同存在差异,建议咨询当地医保部门或定点医疗机构。
以上信息综合了2022-2024年云南省医保政策,医保政策具有动态调整特性,实际报销以患者就医时当地最新规定为准。