肺芽生菌病最管用的药物包括两性霉素B、伊曲康唑和氟康唑,其中两性霉素B是重症感染的首选,但需注意肾毒性;轻症或非脑膜感染可选用伊曲康唑或氟康唑,联合治疗和定期复查是关键。
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重症治疗首选两性霉素B
两性霉素B对肺芽生菌病效果显著,尤其适用于肺部病灶广泛或合并低氧血症的重症患者。但需密切监测肾功能,通过多喝水、使用利尿剂促进排泄,必要时术前使用以防感染扩散。 -
轻症或非脑膜感染推荐伊曲康唑/氟康唑
伊曲康唑适用于非致命性感染,尤其未侵犯脑膜的患者;氟康唑可作为替代选择。两者需按疗程规范服用,注意药物禁忌(如肝功能不全者慎用)。 -
特殊人群的个体化方案
艾滋病患者需序贯治疗(先两性霉素B诱导,后伊曲康唑维持);长期用激素或器官移植者可能需联合用药,剂量需严格调整。 -
辅助治疗与监测
合并脓胸或支气管胸膜瘘时需手术引流,术前配合抗真菌治疗。治疗期间定期复查肺部CT、痰培养,评估疗效并及时调整方案。
提示:药物选择需根据感染程度、患者体质及并发症综合决定,严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量或中断治疗。