痛风性心肌病的治疗需结合降尿酸、控制炎症及改善心脏功能,核心药物包括抗痛风药(如秋水仙碱)、降尿酸药(如非布司他)、糖皮质激素(如泼尼松)以及心血管对症药物(如β受体阻滞剂、硝酸酯类)。
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抗痛风与降尿酸药物
- 急性期首选秋水仙碱(48小时内效果最佳),可快速缓解关节炎症;糖皮质激素(如泼尼松)用于常规治疗无效的重症患者。
- 长期控制尿酸需服用别嘌醇、非布司他或苯溴马隆,抑制尿酸生成或促进排泄,预防心肌病恶化。
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心血管对症治疗药物
- 心功能不全:联合利尿剂(如氢氯噻嗪)、血管扩张剂(如硝酸甘油)减轻心脏负荷;强心药(如西地兰)改善泵血功能。
- 心律失常:β受体阻滞剂(如美托洛尔)或胺碘酮调节心率,减少心肌耗氧。
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综合管理与饮食调整
治疗需严格遵医嘱,避免药物相互作用;同时限制高嘌呤食物(如海鲜、动物内脏),多饮水促进尿酸代谢。
早期规范用药可显著改善预后,但需定期监测尿酸及心功能指标,及时调整治疗方案。