2022年杭州医保报销新规关键亮点:
- 起付标准调整:三级医院800元,二级医院600元,其他医疗机构300元。
- 报销比例上调:门诊报销比例上调5—15个百分点,取消门诊待遇2万元封顶线。
- 市级统筹:实现基本医疗保险市级统筹,统一制度政策、基金管理、服务标准。
一、参保缴费政策
- 低边人员资助参保:对持有《最低生活保障边缘家庭证》人员,其个人应缴的城乡居民医保费由政府全额补贴。
- 职工医保缴费基数:用人单位职工工按照相关规定执行。
二、报销比例和标准
1. 门诊报销
- 三级医疗机构:退休前76%,退休后82%。
- 二级医疗机构:退休前80%,退休后85%。
- 其他医疗机构:退休前84%,退休后88%。
- 社区卫生服务机构:退休前88%,退休后92%。
2. 住院报销
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起付标准至4万元:
- 三级医院:在职82%,退休86%。
- 二级医院:在职84%,退休88%。
- 其他医疗机构:在职86%,退休90%。
- 社区医疗机构:在职88%,退休93%。
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4万元至24万元:
- 三级医院:在职88%,退休94%。
- 二级医院:在职90%,退休95%。
- 其他医疗机构/社区:在职92%,退休96%。
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24万元以上:
- 三级医院:88%。
- 二级医院:90%。
- 其他医疗机构/社区:92%。
三、其他规定
- 新生儿纳入医保:新生儿首次纳入城乡居民医保待遇范围。
- 大学生门诊报销:在杭大学生可享受门诊报销。
- 异地就医:优化跨省异地就医直接结算方式,临时外出异地就医无需备案即可直接结算。
总结
2022年杭州医保报销新规在起付标准、报销比例、市级统筹等方面进行了调整和优化,旨在提高医疗保障服务水平,增强基金运行效率和抗风险能力。参保人员应详细了解相关政策,以便更好地享受医疗保障待遇。