南通医保卡在南京就医需根据参保类型和就医情形办理异地就医备案手续,具体流程如下:
一、备案条件
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异地长期居住或工作学习
- 需在南京连续居住、学习满6个月以上;
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异地转诊
- 因病情需在南京的定点医疗机构就诊;
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退休人员
- 异地安置退休且户籍迁入南京。
二、备案方式
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线上备案(推荐)
通过国家医保服务平台APP或江苏医保云APP自主办理,操作简单且覆盖范围广;
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线下备案
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单位代办 :单位经办人员登录“南京市人力资源和社会保障局”官网进行批量备案;
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个人办理 :携带身份证、异地居住证明等材料至南京社保经办机构现场办理。
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三、所需材料
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基础材料 :身份证、社会保障卡、异地居住证明(如暂住证、居住证、户口簿等);
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特殊情形补充材料 :
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转外就医需提供转外就医登记表、病历、检查报告等;
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退休人员需提供异地户口本、房产证等。
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四、医疗费用结算
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直接结算范围
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门诊、住院费用可通过医保直接结算;
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零售药店暂不支持直接结算;
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未备案处理
- 未办理备案的医疗费用需先自费,回参保地报销。
五、其他注意事项
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省内异地就医 :需在就医地开通异地就医结算功能,通过医保窗口办理备案;
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跨省就医 :目前仅支持住院费用直接结算,门诊需先回参保地报销;
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临时就医 :突发疾病可在南京就医后回南通报销,但需通过急诊抢救流程处理。
建议办理备案前通过南通医保官方渠道确认最新政策,以确保流程顺利。