徐州的医保在南通可以直接使用,但需满足省内异地就医备案或转诊条件。目前江苏省已实现医保联网结算,参保人员在省内异地就医时,持社保卡或医保电子凭证即可直接刷卡报销,无需垫付资金。
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备案或转诊是前提。徐州参保人员在南通长期居住或工作,需提前办理异地就医备案;临时外出就医(如急诊)无需备案,但需在定点医疗机构刷卡结算。若未备案自行就医,可能降低报销比例或需先自费后报销。
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报销范围与比例。执行“就医地目录、参保地政策”,即药品和诊疗项目按南通医保目录,报销比例和起付线仍按徐州标准。例如,徐州职工医保住院报销比例为85%,在南通就医时比例不变。
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操作流程简化。通过“江苏医保云”APP或政务服务网在线备案,审核通过后即可在南通定点医院直接结算。急诊等特殊情况可先就医,5个工作日内补办备案。
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特殊情形注意。门诊慢性病需提前确认两地病种互认;非联网医院(如部分民营机构)需先自费,再回徐州医保中心手工报销,流程耗时较长。
江苏省内医保互联互通已大幅提升便利性,但建议提前确认医院接入情况并备齐证件,避免影响待遇享受。