根据最新政策,南京医保在徐州的使用情况如下:
一、异地就医直接结算
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定点药店购药
南京与徐州已开通异地就医直接结算,两地各20家定点药店支持直接刷卡购药。
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办理条件 :需在南京或徐州办理异地就医备案,选择对方已开通结算的定点药店;
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适用人群 :长期异地居住/工作/退休的参保人员。
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住院医疗费用报销
两地医保在定点医疗机构均可直接结算,执行城乡居民医保待遇,年度最高支付限额为25万元。
- 报销流程 :需提供转诊单、医疗费用明细、病历、身份证等材料。
二、未办理异地就医的报销方式
若未提前备案,需按以下流程处理:
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门诊/住院费用垫付 :在徐州或南京的定点医疗机构垫付费用;
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回参保地报销 :持病历、发票、居住或务工证明等材料返回南京或徐州报销。
三、注意事项
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异地转移 :若在徐州长期居住或工作,可通过南京单位办理异地就医备案,选择徐州定点医院开通异地结算功能;
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药店限制 :目前仅20家药店支持,具体名单需咨询当地医保部门。
建议办理异地就医前通过官方渠道(如江苏医保网)确认最新开通的定点药店及备案流程,以确保顺利结算。