原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病的处理需综合药物、手术及生活方式干预,核心在于控制高钙血症、保护肾功能并针对性切除病变组织。
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药物治疗
降钙素和双膦酸盐(如阿仑膦酸钠)可抑制骨吸收、降低血钙;西那卡塞能调节甲状旁腺激素分泌。对于肾结石或钙化风险,需充分饮水(每日2000-3000ml)并避免高钙饮食,必要时使用磷酸盐制剂平衡钙磷代谢。 -
手术治疗
甲状旁腺腺瘤或增生患者首选手术切除,尤其当血钙>3.5mmol/L或出现肾衰竭、骨病变时需紧急干预。肾功能损害者需先稳定病情再手术。 -
监测与对症支持
定期检测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平,及时调整方案。肾损伤症状(如水肿、蛋白尿)需利尿剂等对症处理,同时预防感染、保持营养均衡。 -
生活方式管理
限制高钙高磷食物(如奶制品、坚果),稳定期适度锻炼,避免劳累和感冒,心理调节亦有助于康复。
早期干预可显著改善预后,患者需遵医嘱长期随访,兼顾疾病控制与肾功能保护。