四川达州城乡居民医保不设个人账户,因此没有医保返还金,但可享受财政补贴和门诊统筹报销。
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财政补贴为主:居民医保以政府补贴为主导,2024年财政补助标准不低于640元/人/年,个人缴费约380元,总筹资超千元。补贴直接进入医保基金池,用于全体参保人待遇支付。
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门诊统筹报销:达州居民医保参保人可享受普通门诊报销,年度限额约200元,在基层医疗机构(如乡镇卫生院)按50%-70%比例报销,无现金返还但减轻就医负担。
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特殊群体减免:低保对象、脱贫人口等困难群体可享受个人缴费部分减免,财政全额或定额代缴,确保参保覆盖。
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与职工医保差异:职工医保有个人账户按月返钱,而居民医保侧重普惠保障,通过提高住院和门诊报销比例弥补无返款差异。
居民医保更注重“保大病、防风险”,建议根据家庭情况选择参保类型,及时关注当地政策调整以优化保障。