高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）是糖尿病的一种严重急性并发症，典型症状以严重脱水、神经系统异常和高血糖为核心特征，常见于老年或未确诊的2型糖尿病患者。关键症状包括：极度口渴、多尿、意识模糊或昏迷，以及癫痫或偏瘫等局灶性神经功能障碍，与酮症酸中毒不同，此类患者通常无显著酮症表现。
- 脱水与代谢紊乱：患者因高血糖导致渗透性利尿，出现严重脱水症状，如皮肤干燥、眼球凹陷、尿量减少，甚至低血压或休克。血糖常超过33.3mmol/L，血浆渗透压显著升高（≥320mOsm/L），但血酮体多为阴性或弱阳性。
- 神经系统症状突出：约25%~50%的患者会出现意识障碍，从嗜睡、幻觉到昏迷不等。部分患者伴随癫痫发作、偏瘫、失语或视觉异常，这些症状与高渗状态导致的脑细胞脱水直接相关。
- 隐匿性进展与诱因：症状常缓慢加重，易被忽视。常见诱因包括感染、腹泻、高糖饮食或药物（如免疫抑制剂），老年患者因口渴感知下降更易发病。
提示：若糖尿病患者出现进行性多饮多尿伴精神异常，需立即就医检测血糖和渗透压，早期补液和缓慢降糖是治疗关键。日常需严格控糖、预防感染，尤其老年人群应定期监测血糖。
