高渗性非酮症糖尿病昏迷(HHS)是糖尿病的严重急性并发症,需立即就医治疗。快速恢复的关键在于:及时补液纠正脱水、小剂量胰岛素控糖、纠正电解质紊乱及处理诱因(如感染)。
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快速补液是核心
优先使用生理盐水扩容,遵循“先快后慢,先盐后糖”原则,24小时补液量可达6000-10000ml。休克患者需补充胶体液或血浆,同时监测心肾功能,避免过度补液。 -
胰岛素精准控糖
采用小剂量胰岛素持续静滴,血糖降至16.7mmol/L时需切换为含糖液体(如5%葡萄糖+胰岛素),防止血糖骤降引发脑水肿。 -
纠正电解质失衡
重点补钾,遵循“见尿补钾”原则,维持血钾4-5mmol/L。若合并酸中毒,可谨慎使用碳酸氢钠,但多数患者通过补液和胰岛素即可改善。 -
诱因管理与监测
积极控制感染等诱因,持续监测生命体征、血糖、渗透压及尿量,及时调整治疗方案。
早期规范治疗可显著改善预后,患者切勿自行处理,须立即送医!