小动脉瘤通常不建议立即手术，因为其破裂风险较低且手术并发症可能更高。关键原因包括：手术风险超过收益（如感染、神经损伤）、自然病程稳定（多数微小动脉瘤长期不增长）、替代方案更安全（如介入治疗和保守管理），以及患者个体因素（年龄、基础疾病等）的影响。
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风险收益比失衡：手术创伤可能引发出血、感染或血管损伤，尤其对脑部或重要器官的微小动脉瘤，操作难度大且易损伤周围组织。相比之下，保守观察或药物控制高血压等危险因素，能更安全地降低破裂风险。
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自然病程与稳定性：多数直径小于3毫米的动脉瘤增长缓慢，甚至长期保持稳定。定期影像学复查（如MRA、DSA）可动态监测瘤体变化，无需急于手术干预。
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微创替代方案优势：血管内栓塞、支架置入等介入技术创伤小、恢复快，尤其适合高龄或体质差的患者。这些方法通过封闭瘤体或减少血流冲击，有效降低破裂风险。
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个体化评估关键：患者年龄、合并症（如高血压、糖尿病）及动脉瘤位置（如脑干、颈内动脉）均影响决策。医生需综合评估手术耐受性，优先控制基础疾病。
总结：小动脉瘤的治疗需权衡风险与必要性，定期随访和健康管理（如控血压、戒烟）是核心策略。若瘤体增大或症状变化，应及时就医调整方案。
