严格分类管理，规范服务流程

以下是药店医保整改报告的撰写指南，综合多个权威案例整理而成：

一、报告结构与内容要点

1. 标题与开头

   • 标明“药店医保整改报告”，并注明日期、药店名称及医保部门。

   • 以诚挚歉意开头，说明整改背景及原因。

2. 整改原因

   • 依据医保政策文件（如《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》）。

   • 具体说明违规行为（如药品分类混乱、刷卡违规等）及对医保基金和参保人员的影响。

3. 整改措施与执行情况

   • 药品分类管理

     • 按处方药/非处方药分柜销售，设立明显标识。

     • 保健品设独立专柜，张贴“本柜产品不使用医保卡结算”警示标志。

   • 刷卡管理

     • 严格按《基本医保药品目录》刷卡，非药品类商品不使用医保卡。

     • 日用品、保健食品等需下架处理。

   • 服务规范

     • 配备执业药师和药师协理，规范用药审核。

     • 建立用药评估机制，杜绝超量/违规用药。

   • 设施与公示

     • 完善不合格药品区、危险药品区标志及夜间营业标识。

     • 公示服务公约、药师资质及医保政策。

4. 自查与评估

   • 定期组织员工对照服务协议和医保政策自查。

   • 对整改效果进行评估，确保问题得到有效解决。

二、关键注意事项

1. 政策依据

   • 严格参照当地医保部门发布的《定点零售药店管理方法》等文件。

   • 结合自身服务协议，明确责任与整改目标。

2. 问题分析

   • 深入分析违规根源（如制度缺失、人员培训不足等）。

   • 针对性制定整改措施，避免表面整改。

3. 文档规范

   • 使用Word等规范格式，确保内容清晰、条理分明。

   • 附上整改前后的对比照片（如布局调整、标识更新）。

三、示例片段

药品分类管理整改措施

"针对原药品区未明确分类的问题，我们立即调整了货架布局，设立处方药、非处方药及保健品专柜，并张贴了醒目标识。对药师进行专项培训，强化分类管理意识，确保今后严格按规范操作"。

通过以上结构与措施，药店可系统梳理医保服务中的问题，并针对性整改，提升合规水平。