根据2025年最新政策调整，陕西省大病医疗保险制度有以下主要变化：

一、保障范围与对象

1. 保障范围

   大病保险覆盖城乡居民基本医疗保险（含职工医保）参保人员，无需额外缴费。保障范围包括住院总医疗费用（剔除“三目录”外自费及第三方责任费用）、门诊自付费用、单行支付药品自付部分等。

2. 特殊群体倾斜

   • 特困人员、低保对象、返贫致贫人口等困难群体起付线降低至1万元，门诊救助按100%比例报销；

   • 基础医疗保险个人缴费部分给予全额资助。

二、报销比例与限额

1. 分段补偿标准

   • 居民医保 ：

     • 起付线后1万-5万元部分按50%补偿；

     • 5万-10万元部分按60%补偿；

     • 超过10万元部分按80%补偿，封顶线40万元；

   • 职工医保 ：

     • 起付线后按90%比例报销。

2. 门诊慢特病报销

   • 纳入58种病种（含新增病种如阿尔茨海默病、帕金森病等），报销比例50%-80%（不同地区有差异）；

   • 封顶线15万元/年，部分地市保留100-300元起付线。

三、其他关键调整

1. 起付线统一

   全省统一将起付线降至1.6万元（2024年西安调整前为2万元），特困人员等群体降至1万元。

2. 年度支付限额

   居民医保年度最高支付限额40万元，职工医保50万元，特困等群体取消封顶线。

3. 异地就医与门诊救助

   异地就医按参保地政策执行；门诊救助（含慢特病）与住院救助共用年度限额15万元，特困人员按100%比例救助。

四、政策实施时间

• 2025年1月1日起 ，上述政策在陕西省全面实施，有效期5年。

五、注意事项

• 门诊费用需符合“三目录”及定点医疗机构要求；

• 重大疾病医疗救助与大病保险、门诊救助叠加使用。

以上政策综合了城乡居民医保和职工医保的调整，进一步提高了对困难群体的保障力度，确保患者及时获得医疗救助。