合作医疗在外省住院看病的报销比例通常在30%-95%之间，具体取决于医院等级、费用区间及是否提前备案。其中，备案后跨省三级医院住院报销比例约55%，大病治疗可达60%-85%，而未经转诊的报销比例可能降低10%-20%。
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报销比例的核心影响因素
- 医院等级：三级医院报销比例普遍低于二级或镇级医院，例如跨省三级医院住院常规报销约55%，而镇级卫生院可达60%。
- 费用区间：费用越高，报销比例可能越高。例如，1万元以上的费用部分报销比例可达95%，而3000元以下区间约为88%。
- 备案与转诊：提前办理异地就医备案或转诊手续的，报销比例更高；未备案的报销比例可能降至15%-30%。
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关键报销流程
- 备案与转诊：需在住院前开具转诊证明并到参保地社保局备案，明确跨省就医医院。
- 材料准备：出院后需提供住院费用清单、诊断证明、转诊证明等，回参保地或就医地直接结算（若支持联网）。
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特殊情形与注意事项
- 大病报销：特定疾病（如儿童先心病、肺癌）报销比例可提升至70%，跨省二级医院大病治疗可达75%-85%。
- 起付线规则：跨省住院起付线通常为总费用的20%（最低2000元），且报销前需扣除。
建议提前咨询参保地政策，确保备案齐全，避免因手续不全导致报销比例降低。
