北京70岁及以上老人在三甲医院看病,门诊费用超过1300元起付线后可报销90%,住院费用首次起付线1300元后分段报销95.5%-99.1%,封顶线50万元。这一政策显著减轻高龄退休人员的医疗负担,具体报销比例随费用金额和住院次数动态调整。
-
门诊报销:70岁以上退休人员年度门诊起付线为1300元,超过后在三甲医院直接报销90%,社区医院同样为90%。2万元以内部分报销比例不变,2万元以上部分通过退休补充保险再报销80%,实际报销比例可达98%。
-
住院报销:
- 首次住院:起付线1300元,费用分段报销:
- 1300元至3万元:报销95.5%
- 3万至4万元:报销97%
- 4万至10万元:报销98.5%
- 10万元以上至50万元封顶线:报销90%
- 后续住院:起付线降至650元,报销比例不变。
- 首次住院:起付线1300元,费用分段报销:
-
补充保障:退休人员统一补充医疗保险进一步覆盖门诊超2万元部分和住院高额费用,实际自付比例仅2%-5%。
-
结算流程:持社保卡就医可实时结算,无需垫付报销部分;异地就医需提前备案,比例略低于本地。
高龄老人应优先选择社区医院或定点三甲医院,以最大化报销比例。年度内累计医疗费用超过起付线后,报销金额会显著提升,建议保留所有票据以便核查。