备案→就医→结算

关于省内异地就医新农合报销流程，综合权威信息整理如下：

一、报销前提条件

1. 备案要求

   需办理异地转诊备案手续，可通过线上（国家异地就医备案小程序或医保服务平台）或线下（县合管办）办理。

   • 紧急情况可先就医后备案（急诊备案），但需在入院后3日内电话报备。

2. 定点医疗机构

   仅限参保地认可的跨省定点医疗机构就医，非定点机构需出院后回参保地报销。

二、报销流程

1. 备案登记

   • 线上备案 ：通过“国家异地就医备案”小程序或“国家医保服务平台”APP提交身份证、新农合医疗证、转诊备案表等信息。

   • 线下备案 ：携带身份证、新农合医疗证到参保地县合管办办理转诊备案手续。

2. 选择定点医院就医

   携带备案材料到跨省定点医疗机构办理住院手续，需主动告知医院已备案信息。

3. 费用管理

   • 医院需提供每日用药清单、检查项目明细及特殊治疗说明。

   • 可通过医保平台实时查询费用明细，出院前核对无误。

4. 出院结算

   • 联网结算医院 ：出院时直接抵扣报销部分，个人自付10%-40%（视是否备案）。

   • 非联网结算医院 ：需携带身份证、新农合医疗证、住院结算单、费用清单、转诊备案手续等材料回参保地报销。

三、所需材料

• 必备材料 ：身份证、新农合医疗证、转诊备案手续。

• 补充材料 ：住院发票、费用清单、出院小结、诊断证明等。

四、报销比例与政策

• 个人负担比例 ：未备案需自付40%，已备案按参保地三级医院政策报销（通常为60%-70%）。

• 时效要求 ：转诊单有效期3个月，超期需重新备案。

五、特殊情况处理

• 急诊就医 ：未备案可先治疗，3日内电话报备。

• 代办要求 ：代办人需提供代办授权书。

以上流程及材料需根据参保地具体政策调整，建议就医前通过医保平台或经办机构确认最新细则。