自费比例增加

医保中的“增负”是指在医保报销范围内，参保人员仍需自行承担一定比例的费用。具体含义和适用场景如下：

一、基本定义

增负金额指医疗费用中医保基金支付比例提高后，参保人员需自行承担的比例。例如：

• 增负5% ：医保支付95%，个人自费5%

• 增负10% ：医保支付90%，个人自费10%

二、适用场景

1. 医保目录内药品/诊疗项目

   部分药品或诊疗项目可能不在全额报销范围内，需个人承担一定比例。例如：

   • 某三甲医院检查项目可能实行10%增付，即90%由医保支付，10%自费

   • 天津地区部分药品存在不同增付比例，如5%增付（95%医保）和10%增付（90%医保）

2. 医保目录外费用

   医保仅覆盖目录内项目，目录外的手术费、住院押金等需全额自费

三、与“减负”的区别

• 减负 ：指医保支付比例提高，个人自费比例降低。例如：

  • 原本30%自费，现政策调整后20%自费

• 增负 ：指医保支付比例降低，个人自费比例提高

四、法律依据

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合医保目录标准的医疗费用，由医保基金和个人按比例共同支付

五、注意事项

• 增负比例可能因地区政策、医疗机构等级及药品/项目类型不同而有所差异

• 部分情况下，增负可能涉及特殊药品或高端医疗服务

建议参保人员就医前咨询当地医保部门或医疗机构，了解具体报销比例和自费范围。