外地人能否在北京参加医保需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：

一、职工医保参保方式

1. 单位参保

   外地人在北京工作并取得合法稳定就业后，由单位依法缴纳医保费用，个人无需单独参保。若单位未依法参保，个人无法直接在北京参保。

2. 自由职业者参保

   持有《北京市工作居住证》或《北京市工作居住证确认单》的异地户籍人员，可按灵活就业人员身份参加职工医保（养老+医疗）。需提供身份证、居住证等材料办理。

二、城乡居民医保参保方式

1. 子女参保

   • 父母一方有北京户籍 ：非京籍子女可随迁参加北京居民医保（需满足父母连续缴纳社保满1年等条件）。

   • 随军家属未成年子女 ：非京籍随军家属中的未成年子女可参加。

2. 其他符合条件的群体

   包括持有效居住证且父母务工满1年的外地户籍未成年人、博士后研究人员的未成年子女等。

三、异地就医报销

• 若外地人已参保，需提前在北京医保局备案（天津、河北、辽宁除外），否则无法直接使用北京医保报销。

• 报销比例和范围按参保地政策执行，与北京医院无直接关联。

四、注意事项

1. 户籍与居住证的区别

   城镇户口需在户籍所在地参保，农业户口（新农合）需在户籍所在地参保。

2. 缴费与待遇

   城乡居民医保每年7-12月缴费，次年3月31日前完成缴费可享受当年待遇。

外地人能否在北京参保需结合就业状态、户籍类型及是否符合参保条件综合判断，建议提前咨询北京医保局或相关部门。