外地医保在北京就医的报销比例主要取决于是否办理了异地就医备案以及具体的医疗费用金额段。
异地就医备案的重要性
- 未备案：外地人在北京看病，如果没有当地医保，报销比例极低。
- 已备案：办理异地就医备案后，能省下很多钱，报销比例大幅提高。
报销比例的具体规定
-
住院报销比例：
- 退休职工：本年度第一次住院需支付1300元起付线，三级医院医保内1300元至3万部分，报销比例95.5%；3万至4万部分，报销比例97%；4万至10万部分，报销比例98.5%；10万至50万部分，报销比例90%。
- 在职职工：本年度第一次住院1300元起付线，第二次及以后每次650元。1300-3万部分，报销比例为90.0%（一级医院）、87.0%（二级医院）、85.0%（三级医院）；3万-4万部分，报销比例为95.0%（一级医院）、92.0%（二级医院）、90.0%（三级医院）；4万-10万部分，报销比例为97.0%（一级医院和二级医院）、95.0%（三级医院）；10万-50万部分，报销比例为85.0%（一级医院）。
-
门诊报销比例：
- 在职职工：医院70%，社区卫生机构90%。门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，报销60%。
- 退休职工：70岁以下，医院85%，社区卫生机构90%；70岁以上，医院90%，社区卫生机构90%。
异地就医报销政策
- 直接结算：参保人员在异地定点医院直接结算的医疗费用，按照“就医地目录、参保地政策”执行。即医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围均执行就医地的医疗保险政策；医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等均执行参保地的医疗保险政策。
- 全额垫付：异地参保人员在北京就医因故无法直接结算的，参保人员与定点医院全额结算后，按照参保地规定手工报销。
总结
外地医保在北京就医的报销比例受多种因素影响，包括是否办理异地就医备案、医疗费用金额段、医院级别等。为了获得更高的报销比例，建议提前办理异地就医备案，并尽量选择医保定点医疗机构就诊。具体报销比例和政策可能因地区而异，建议咨询当地医保部门获取最新信息。
