以下是北京市医保报销比例及额度的相关信息,综合整理如下:
一、城镇职工基本医疗保险
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门诊报销比例
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社区医疗机构 :90%(起付线1800元起)
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非社区医疗机构 :70%(起付线1800元起)
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特殊群体 :低保、低收入等减半起付线,报销比例各段提高5个百分点
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住院报销比例
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首次住院 :85%(起付线1300元)
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第二次及以上住院 :90%(起付线650元)
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封顶线 :50万元
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门诊封顶线
- 按自然年累计消费超过2万元后,再发生医疗费用按60%报销
二、城乡居民基本医疗保险
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门诊报销比例
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普通门诊 :5000元封顶线内全额报销
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特殊群体 :起付线减半,报销比例各段提高5个百分点
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住院报销比例
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首次住院 :78%(起付线按上年度城镇居民人均可支配收入计算)
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第二次及以上住院 :78%
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封顶线 :25万元
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三、补充说明
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起付标准 :门诊1800元/年,住院1300元/年,按自然年累计计算
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大病保险 :起付线为城乡居民的1.3倍(30404元),5万(含)内报60%,超5万报70%
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灵活就业人员 :纳入城镇职工医保体系,报销比例与在职职工一致
以上信息综合了医保局最新政策及权威来源,确保准确性。