直接结算或手工报销

河北居民在北京住院报销需根据参保类型和医疗费用分段计算，具体流程和比例如下：

一、报销方式

1. 直接结算（推荐）

   • 需提前在河北办理异地就医备案，选择北京医保定点医疗机构后，医疗费用可持卡直接结算，实现实时报销。

   • 办理备案可通过社保官网或线下医保中心完成。

2. 手工报销

   • 未办理直接结算的参保人员，需携带医疗费用发票、住院清单等材料回河北医保中心办理报销手续。

二、报销比例

• 职工医保

  1. 门（急）诊费用：

     • 不足1000元：报销35%

     • 1000-5000元：报销45%

     • 5000-10000元：报销55%

     • 超过10000元：报销65%

  2. 住院费用：

     • 不同级别医院报销比例不同（三级55%、二级65%、一级75%）。

• 居民医保

  报销比例约为70%，具体比例可能因地区政策略有差异。

三、报销流程

1. 直接结算流程

   • 医院直接与北京医保系统对接，患者持社保卡或电子凭证即可结算。

2. 手工报销流程

   • 参保单位需携带：

     • 参保人身份证、医保卡

     • 住院发票、费用清单、转诊转院证明等材料

     • 到河北医保中心或指定网点提交材料办理。

四、注意事项

1. 异地就医备案

   • 需通过河北医保官网或线下渠道办理，备案时需选择北京作为就医地。

2. 材料要求

   • 住院报销需提供《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》。

3. 特殊情况处理

   • 紧急情况可先在北京就医，回参保地报销。

五、政策依据

以上信息综合了2023-2024年河北医保政策及北京医保结算规则，具体以参保时最新政策为准。若报销比例或流程有调整，建议通过河北医保官网或12333热线咨询。