低保边缘户生病住院可以报销,但报销方式与低保户存在差异,具体如下:
一、报销比例与方式
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基础报销比例
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低保边缘户通过医疗保险报销后,剩余部分可申请医疗救助,总报销比例通常为 84% (即医保报销60%+医疗救助60%)。
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若未参保医疗保险,则需自行承担医疗费用。
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特殊病种与慢性病报销
- 低保户及边缘户患癌症、尿毒症等重大疾病或高血压、糖尿病等慢性病时,门诊和住院费用可全额纳入医保报销范围。
二、报销流程
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先保险后救助
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出院后需提交身份证、医疗费用发票、诊断证明等材料至医保机构申请基本医保报销。
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基本医保报销后,携带剩余费用材料申请医疗救助,救助比例一般为60%。
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异地就医处理
- 若参保地与就医地不一致,需先在就医地完成医保报销,再回到救助身份认定地申请医疗救助。
三、注意事项
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材料准备
- 报销需提供完整就医资料,包括病历、费用明细等,建议提前与医疗机构确认可报销项目。
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政策差异
- 具体报销比例可能因地区政策不同存在差异,建议咨询当地医保部门确认。
四、补充说明
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门诊费用报销 :部分地区的低保边缘户门诊费用也可按住院费用比例报销。
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慈善救助 :如尿毒症患者可通过慈善项目获得额外补助。
若需进一步了解操作细节,建议联系当地医保机构或民政部门。