陕西全民健康保的保障范围包括以下方面:
- 基本医保目录内住院医疗费用保险金 :
- 参保人因疾病或意外,在医保定点医疗机构住院产生的符合基本医疗保险支付范围的目录内医疗费用及门诊特殊治疗的医疗费用,经基本医保、大病保险、医疗救助等补偿后个人自付费用,超过年度免赔额1.2万元的部分,按照80%的比例报销,最高一年可赔付150万元。
- 基本医保目录外住院医疗费用保险金 :
- 参保人因疾病或意外,在医保定点医疗机构住院产生的必须且合理的基本医保目录外医疗费用,超过年度免赔额1.8万元的部分,按照60%的比例报销,最高一年可赔付150万元。
- 国内特定药品费用保险金 :
- 参保人经医保定点医疗机构专科医生确诊罹患指定的19种重大疾病、36种国内特定药品清单对应疾病及适应症,对于治疗发生的必需合理且符合约定的特定药品费用,和责任二共享起付线1.8万元,报销比例80%,支付限额150万元。对于既往症患者,起付线提高到2万元,报销比例降为30%。
陕西全民健康保还包含一些特定服务和优势,例如:
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特定高额特药费用 :涵盖36种高额特药,其中包括热门的癌症疗法如CAR-T治疗和质子、重离子癌症治疗技术。
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国内特药直赔服务 :提供药店取药、送药上门等特药服务。
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新冠感染赠险 :无需参保人额外支付保费,对2023年上半年确诊新冠感染重型或危重型的参保人赔付2万元。
陕西全民健康保主要保障医保内外的住院医疗费用、特定高额特药费用,并提供一些增值服务,旨在减轻大病、重病给居民带来的经济负担。