统筹基金支付上限

医保统筹3500元额度是指医保基金对参保人员医疗费用的年度最高支付限额，具体含义如下：

一、基本概念

1. 支付限额性质

   该额度是医保统筹基金在一个自然年度内对门诊医疗费用的最高报销限额，而非个人账户余额。即使未用完，次年额度会重新开始计算。

2. 年度有效期

   额度每年1月1日更新，不滚存、不累计，仅限当年使用。

二、不同参保类型的额度标准

1. 在职职工医保

   年度统筹报销支付封顶额度为 3500元 ，适用于普通门诊费用报销。

2. 退休职工医保

   年度统筹报销支付封顶额度为 4500元 ，同样针对普通门诊费用。

3. 居民医保

   年度统筹报销支付封顶额度为 400元 ，属于最低标准类型。

三、特殊说明

• 政策差异 ：不同地区可能存在政策调整，以上内容以武汉市为例。

• 自付比例 ：超过封顶额度的部分需由参保人自行承担，例如某地门诊统筹年度最高支付限额为3500元，若某人自付费用达3500元以上，超出部分将纳入大病保险报销范围（不设年度最高支付限额）。

四、总结

医保统筹3500元额度是医保基金对门诊费用报销的“保底线”，不同参保类型存在差异。建议参保人员关注当地医保政策，合理利用医保资源。