医保费用由个人和单位共同缴纳,但两部分资金流向不同,具体如下:
一、医保费用构成与账户分配
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个人账户
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个人缴纳部分 :全额进入个人账户,用于门诊费用、药店购药、支付统筹基金起付标准以下医疗费用等。
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单位缴纳部分 :仅约30%(具体比例因地区政策而异)进入个人账户,其余70%进入统筹基金。
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统筹账户
- 单位缴纳的70%及个人账户结余(约30%)共同构成统筹基金,用于支付住院费用、重大疾病等大额医疗费用。
二、不同参保类型的差异
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职工医保
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个人账户比例 :根据年龄划分,35岁以下不满45岁为30%,45岁以上为40%,退休人员为4.3%-4.8%。
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单位缴费去向 :剩余60%-70%直接进入统筹基金,与个人账户资金共同构成统筹基金池。
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灵活就业人员医保
- 个人缴纳20%(其中8%进入个人账户,12%划入统筹基金)。
三、特殊情况说明
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退休人员 :70岁以上退休人员个人账户按当地职工月平均工资的4.8%划入,70岁以下按4.3%。
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调休人员 :按本人年度养老金或退休金总额度的8%划入个人账户。
总结
医保费用并非全部进入个人账户,具体分配规则因参保类型和年龄差异而不同。建议参保人关注当地医保政策,了解具体比例及待遇范围。