越来越多人不交居民医保,核心原因在于费用上涨、保障不足与灵活就业冲击。2023年居民医保个人缴费标准较10年前上涨近3倍,但报销比例和范围未同步提升,叠加灵活就业群体扩大,部分人群更倾向选择商业保险或风险自担。
费用负担加重。居民医保缴费连续多年上涨,部分家庭年缴费超千元,而收入增长缓慢,低收入群体压力显著。部分地区出现“断缴潮”,反映价格敏感人群的抵触心理。
保障与实际需求错配。门诊报销比例低、异地结算繁琐、大病保障有限等问题长期存在。年轻人健康状况较好,更看重即时收益,认为医保“不划算”。
就业形态变化冲击传统参保模式。外卖骑手、自由职业者等灵活就业者缺乏稳定单位代缴,部分人转向缴费更灵活的城职保或商业医疗险,甚至选择“赌健康”不参保。
政策认知偏差与参保流程复杂。流动人口、新业态从业者易错过集中缴费期,部分人误以为医保账户余额可累积,或对财政补贴机制不了解,导致主动弃保。
医保本质是风险共担机制,短期“省钱”可能带来长远负担。理性评估保障缺口,结合家庭收支选择替代方案,才能避免“因病返贫”的潜在危机。