医保范围外费用是指不在医保报销范围内的医疗费用，具体包括以下情形：

一、医保不报销的核心情形

1. 起付线以下费用

   所有医疗费用需达到当地医保起付线标准（通常为100-1800元）才能进入医保报销流程，未达标准需个人全额承担。

2. 封顶线以上费用

   医保设有年度封顶线（如北京职工医保门诊封顶线2万元、住院10万元），超过封顶线的部分需自费。

3. 自费药品和检查项目

   甲类药100%报销，乙类药按比例报销，丙类药及美容治疗、营养类药品等均不在报销范围内。

二、其他属于医保范围外的情形

• 医保目录外项目

  包括特需医疗服务、非疾病治疗项目（如整容手术）、诊疗设备及医用材料等明确不在医保目录内的项目。

• 医保负面清单项目

  国家明确将美容性质的诊疗项目、部分药品等列为负面清单，均不纳入报销。

三、案例说明

若某患者总医疗费用27万元，医保统筹报销12万元，个人自付14.83万元。其中：

• 1.2万元免赔额未达，医保不报销；

• 若未购买百万医疗险，扣除1万元免赔额后，可报销13.83万元。

四、建议

• 购买百万医疗险 ：可大幅降低自费风险，尤其对高额医疗费用有补充作用；

• 合理就医 ：避免不必要的检查和治疗，降低自费比例。

以上内容综合了医保政策的核心要点及实际案例，供全面参考。