根据社保政策规定，社保账户减员时医保账户是否需要变更，需根据具体情况判断：

一、减员后医保账户的处理方式

1. 账户状态变化

   当参保人因离职、退休等原因进入减员状态时，原社保账户会被封存，但医保个人账户余额不会清零，会继续保留在原账户中。

2. 医保待遇影响

   • 继续享受医保待遇 ：减员后，医保个人账户仍可正常使用，用于门诊、药店购药等指定用途。

   • 转移或终止 ：若选择转移至新单位或退休，则需办理医保账户转移手续；若进入退休状态，则需办理退休医保待遇变更。

二、是否需要变更医保账户

1. 转移情况下的变更

   若将医保账户转移至新单位，需办理医保账户转移手续，原医保卡将失效，需申领新卡。

2. 退休情况下的变更

   退休后医保账户会自动转为退休医保待遇，原医保卡将停止使用，需办理退休人员医保待遇变更手续。

3. 灵活就业等特殊情况的处理

   转为灵活就业人员后，原医保卡无需更换，但需以灵活就业身份重新参保并绑定新医保卡。

三、注意事项

• 转移时效 ：社保转移需在减员后规定时间内办理，逾期可能影响待遇享受。

• 材料要求 ：办理转移或退休手续需提供《养老保险手册》《个人账户减员表》等材料。

总结 ：社保账户减员时医保账户是否变更，取决于后续是否转移或退休。若继续在原单位参保则无需变更，若离职、退休或转为其他身份则需办理相应手续。