根据北京市医保政策，外地参保人员在北京的参保和就医结算有以下几种情况需要说明：

一、职工医保参保方式

1. 单位参保

   外地职工在北京工作并参加北京城镇职工医保，可通过单位或本人到北京参保区社保机构办理转移接续手续，支持线上办理。

2. 个人参保

   • 有工作单位 ：通过单位办理，单位和个人共同缴费。

   • 自主参保 ：无固定单位者无法直接在北京参保，需返回户籍地或长期居住地参保。

二、异地就医结算

• 备案后直接结算 ：需在参保地办理异地就医备案，备案成功后在北京的医保定点医院可直接结算住院费用。

• 未备案处理 ：未备案的异地医疗费用需先自费，回参保地报销。

三、特殊群体政策

1. 北京户籍儿童医保

   仅限户口所在地缴纳居民医保，农业户口儿童需在户籍所在地参加新农合。

2. 非京户籍新市民保障

   持有北京居住证且已参加异地医保的新市民，可参保北京普惠健康保，异地医疗费用可申请理赔。

四、注意事项

• 医保类型限制 ：北京城镇居民医保仅限非京户籍未参加职工医保人员，已参加职工医保者需通过职工医保渠道。

• 居住证要求 ：参加北京普惠健康保需居住证在有效期内。

建议根据自身情况选择参保方式，并提前办理异地就医备案，以确保医疗费用顺利结算。