医保目录内的药品和诊疗项目主要包括基本药物、医保甲类/乙类药品、中药饮片以及诊疗服务项目,具体覆盖范围由国家医保局统一制定并动态调整。以下是详细分类:
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基本药物
国家基本药物目录内的药品全部纳入医保报销范围,以常见病、多发病用药为主,例如抗生素、降压药等,报销比例较高。 -
医保甲类/乙类药品
- 甲类药品:临床必需、价格较低的药物(如阿司匹林),医保全额报销。
- 乙类药品:需部分自付(如某些抗癌药),报销比例由各地政策确定。
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中药饮片
符合国家标准的中药饮片(如黄芪、当归)可按规定报销,部分地方特色饮片需单独审核。 -
诊疗服务项目
包括住院费、手术费、检查费(如CT、B超)等,部分高价项目(如PET-CT)需满足特定条件方可报销。
提示:医保目录每年调整,建议通过“国家医保服务平台”APP或当地医保局查询最新名单,确保用药和治疗项目在报销范围内。