医保9万亿蒸发的核心原因在于医保基金的管理不善、过度医疗现象严重以及人口老龄化带来的巨大压力，导致资金缺口不断扩大。

1. 医保基金管理不善
医保基金的管理不善是导致资金流失的主要原因之一。部分地区存在医保基金被挪用、骗保等违规行为，导致大量资金未能真正用于医疗保障。医保基金在投资和运营方面也存在效率低下的问题，未能实现有效的保值增值。

2. 过度医疗现象严重
过度医疗是指医疗机构为了追求经济效益，提供超出患者实际需求的医疗服务。这种现象不仅增加了患者的医疗负担，也导致了医保基金的浪费。例如，一些不必要的检查和治疗项目被频繁使用，增加了医保基金的支出压力。

3. 人口老龄化带来的压力
随着人口老龄化程度的加剧，医保基金的支出压力也在不断增大。老年人群对医疗服务的需求更高，医疗费用也相对较高，这使得医保基金的负担越来越重。据统计，老年人群的医疗费用占医保总支出的比例逐年上升，进一步加剧了医保基金的收支不平衡。

4. 医疗费用上涨过快
医疗费用的快速上涨也是医保基金面临的重要挑战之一。药品价格、医疗服务费用以及医疗技术的进步都推动了医疗费用的上涨。尽管医保报销比例有所提高，但整体医疗费用的增加仍然使得医保基金的支出压力不断加大。

5. 医保覆盖面扩大
近年来，医保覆盖面不断扩大，更多的人群被纳入医保体系，这虽然提高了全民医疗保障水平，但也增加了医保基金的支出。随着参保人数的增加，医保基金的总体支出也在不断上升，进一步加剧了资金紧张的局面。

6. 政策调整与监管不足
医保政策的调整和监管不足也是导致医保基金流失的因素之一。部分政策在实施过程中未能有效控制医疗费用的增长，监管力度不够使得一些违规行为得不到及时纠正，影响了医保基金的使用效率。

医保9万亿蒸发的现象是多方面因素共同作用的结果。要解决这一问题，需要从加强基金管理、控制医疗费用、应对人口老龄化等多个方面入手，确保医保基金的可持续发展和合理使用。只有通过综合施策，才能有效缓解医保基金的收支压力，保障广大参保人员的医疗权益。