嘉兴住院医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及是否退休有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准与最高支付限额
- 最高支付限额为20万元,超出部分按大病保险85%补助。
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报销比例
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一级及以下医疗机构 :住院起付标准300元,报销比例90%;
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二级医疗机构 :起付标准500元,报销比例85%;
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三级医疗机构 :起付标准800元,报销比例80%;
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退休职工 :在以上比例基础上增加5个百分点。
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二、城乡居民医保报销比例
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起付标准与最高支付限额
- 年度最高支付限额为2400元(2024年调整后)。
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报销比例
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一级及以下医疗机构 :门诊报销55%,住院报销85%;
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二级医疗机构 :门诊报销45%,住院报销75%;
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三级医疗机构 :门诊报销35%,住院报销65%。
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三、其他说明
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大病保险 :门诊和住院费用超过规定额度后,可获大病保险二次报销,比例一般为70%。
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贫困人员 :起付线降低50%,门诊和住院报销比例分别提高10%。
以上政策适用于2023-2025年期间,具体以医保局最新通知为准。