门特病种范围2024最新标准河南

根据河南省2024年最新门诊特定病种(门特)政策,病种范围、报销标准及管理细则如下:

一、2024年新增门特病种

河南省2024年新增了13种门特病种,包括:

  1. 恶性肿瘤(含放疗、化疗、靶向治疗等)

  2. 慢性肾功能衰竭(非透析/腹透治疗)

  3. 血友病

  4. 再生障碍性贫血

  5. 严重精神障碍(如精神分裂症、双相情感障碍等)

  6. 系统性红斑狼疮

  7. 肺结核(耐多药肺结核按70%报销)

  8. 药物依赖性精神障碍

  9. 丙型肝炎(HCVRNA阳性按70%报销)

  10. 艾滋病(AIDS)

  11. 骨质疏松症

  12. 肺动脉高压

  13. 普拉德-威利综合征

二、报销标准与比例

  1. 起付标准 :所有门特病种均不设起付线。

  2. 报销比例

    • 基本医保参保人:门诊费用按住院报销比例(70%或73%)结算;

    • 退休职工:门诊特殊病报销比例提高至73%;

    • 临时外出未选点就医:报销比例降至60%。

  3. 多病种叠加政策 :同时患两种及以上病种时,年累计支付限额减半。例如:高血压3级+糖尿病+冠心病患者,年累计支付额度为3000元(3000+1500+1500)。

三、其他注意事项

  1. 门诊待遇范围 :门特病种仅限门诊治疗,不包含住院费用;

  2. 地区差异 :具体报销比例可能因城市级别和政策调整略有不同,例如河源市精神类疾病起付标准为300元,其他病种为500元;

  3. 申请流程 :需在二级及以上定点医疗机构办理认定手续,材料包括病历、诊断证明、费用清单等。

四、政策生效时间

2024年8月26日新修订的《河南省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》正式实施,有效期3年。

以上信息综合自河南省医疗保障局及各地医保部门官方文件,具体以参保地最新政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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