利妥昔单抗(美罗华)治疗肾病综合征可每半年给药一次,尤其适用于频繁复发的微小病变型肾病(MCD)或膜性肾病(MN)患者。其核心优势在于长效B细胞清除减少免疫攻击,降低激素依赖,且间隔期延长提升治疗便利性。
利妥昔单抗通过靶向CD20阳性B细胞,阻断自身抗体产生,从而缓解肾小球损伤。临床研究显示,半年一次的给药方案(通常剂量375mg/m²或固定剂量1g)可维持B细胞低水平,减少复发风险,尤其对儿童MCD和成人MN效果显著。部分患者需在初始阶段接受2-4周短疗程诱导治疗,再转为半年维持。
治疗前需筛查乙肝、结核等感染风险,用药后可能引发输液反应或低丙种球蛋白血症,需定期监测免疫球蛋白和B细胞计数。约70%-80%患者可实现1年内无复发,但个体差异较大,少数需调整给药间隔。
利妥昔单抗为肾病治疗提供了一种平衡疗效与安全性的选择,尤其适合激素/免疫抑制剂无效或副作用明显的患者。定期随访和个体化方案是优化长期预后的关键。