关于新农合门诊报销问题，若遇到不报销的情况，可通过以下方式处理：

一、确认报销范围

1. 门诊统筹适用范围

   新农合门诊报销需在定点基层医疗机构（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心）就医，超出该范围的费用不予报销。

2. 特殊病种报销条件

   符合当地慢性病种认定标准的患者，可申请门诊特殊病种报销，需办理相关认证手续。

二、检查报销材料

1. 必备材料

   • 门诊发票、合作医疗证历本或病历；

   • 住院患者需额外提供出院小结、费用明细清单等。

2. 特殊情况处理

   • 未携带材料可现场补报（部分医院允许）；

   • 异地就医需在3个月内提交备案材料。

三、报销流程与时效

1. 实时结算与事后报销

   • 支持实时结算的医疗机构优先选择，否则需携带材料至医保部门申请；

   • 门诊费用超过1年或未在规定时间内申报的，将不予报销。

2. 费用垫付与审核

   • 住院费用需先自费，出院后通过医保部门审核报销；

   • 特殊伤害患者需接受医院现场调查和审核。

四、常见问题处理

1. 报销比例与封顶线

   门诊统筹有年度报销限额（如几百元起付线，封顶线内按比例报销）；

   • 若费用超过封顶线，需自费。

2. 系统停机影响

   若因医保系统停机导致无法报销，可先自费，系统恢复后补办手续。

五、申诉与维权

1. 材料审核不通过

   若因材料不全或不符合要求被拒付，可要求医院补正或向医保部门申诉；

2. 违规行为处理

   若存在伪造票据、转院未备案等违规行为，医保部门将不予报销，并可能追回已报销金额。

六、其他建议

• 政策咨询 ：通过当地医保部门或官方渠道核实最新政策，避免因政策调整影响报销；

• 费用控制 ：合理规划就医，优先选择医保定点医疗机构，降低自费风险。

若经过上述步骤仍无法解决，建议联系当地医疗保障热线（如12333）或通过法律途径维权。