上海大病医保报销的是自负部分吗

是的,上海大病医保报销的是基本医疗保险范围内的个人自负部分,具体报销比例根据政策调整可达50%-80%,且对特殊病种(如尿毒症、恶性肿瘤等)和特殊群体(如低保户)有额外倾斜。

  1. 报销范围与比例
    参保人员因大病(如尿毒症、恶性肿瘤等)在定点医疗机构治疗时,经基本医保报销后,剩余符合医保政策的自负费用可再通过大病保险报销50%-80%。2025年起,城乡居民普通门诊报销比例提升至60%,住院费用按医院等级分级报销(一级85%、二级75%、三级65%),大病保险起付线降至1.8万元。

  2. 特殊病种与群体优待
    重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分精神病等4类大病可再报销50%;罕见病患者报销比例额外增加10%,失能老人居家护理费用纳入医保报销50%-70%。低保、低收入家庭成员报销比例提高至65%。

  3. 报销流程与叠加福利
    大病保险无需额外缴费,与基本医保自动衔接。部分情况可叠加“二次报销”:个人负担超8000元部分按55%报销,年度累计超2.5万元部分可再次报销55%,年度封顶25万元。

提示:具体报销需符合医保目录范围,建议通过官方渠道查询最新政策或咨询医疗机构医保办。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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