根据2024年河源市农村医保政策,报销比例及标准如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/村中心卫生室
报销比例:60%
限制:每次就诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院
报销比例:40%
限制:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院
报销比例:30%
限制:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
报销比例:20%
限制:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
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起付线标准
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市内一级医院:300元
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市内二级医院:500元
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市内三级医院:700元
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市外医院:1200元。
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分段报销比例
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300元以下:30%
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300-2000元:70%
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2000元以上:50%。
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三、特殊政策
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大病补偿
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门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;
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一级医疗机构住院400元以下不设起付线;
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二级、三级医疗机构补助比例分别提高到75%-80%、55%-60%。
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门诊慢特病
- 不设起付线,在病种年度报销限额内按70%报销。
四、其他注意事项
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辅助检查限额 :心脑电图、CT等辅助检查项目每年限额200元;
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60岁以上老人 :在镇卫生院住院每天补偿10元,限额200元;
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报销流程 :需提供门诊/住院发票、费用明细等材料。
以上政策综合了河源市2024年官方文件,具体执行以当年最新通知为准。