2024年福州市医保门诊启动标准最新调整为:职工医保普通门诊起付线降至800元,报销比例提升至75%(在职)/80%(退休),年度限额提高至2万元;居民医保一级及以下机构门诊报销50%,封顶800元,家庭签约基层就医再提高5个百分点。
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职工医保门诊新规
起付标准从1500元降至800元,统筹基金支付比例在职人员提高至75%、退休人员80%,年度支付限额由1万元上调至2万元。特殊病种门诊起付线400元(基层除外),报销比例达60%-90%,年度限额12万元。 -
居民医保门诊待遇
城乡居民在一级及以下定点机构(如社区卫生服务中心)就诊可报销50%,年度封顶800元;家庭签约参保人员在基层卫生院就医时,报销比例额外提升5%。大学生参保范围扩展至全省联网定点机构。 -
特殊病种与基层倾斜
特殊慢性病(如恶性肿瘤化疗、尿毒症透析)门诊报销60%-70%,重病年度支付限额最高14万元。基层医疗机构取消起付线,使用国家基本药物可直接按比例报销。
提示:参保人员需注意缴费截止日期,逾期缴费将面临3个月等待期,期间无法享受医保待遇。及时办理家庭签约可进一步优化报销福利。