2025年佛山市“健康·佛医保”新规定如下:
一、参保范围
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覆盖人群
不限年龄、职业、户籍、既往症,覆盖佛山市基本医疗保险参保人员、城乡居民医保参保人员、职工医保参保人员,以及外地医保+佛山户籍/居住证/学籍学生、高层次人才等7类人群。
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参保条件
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佛山市户籍居民(含外地医保+佛山户籍/居住证/学籍学生);
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外地医保+佛山人才绿卡/广东省人才优粤卡的高层次人才;
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见义勇为人员及其他特定医疗保障制度覆盖人员。
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二、保障内容
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医疗费用补偿
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门诊/住院特定病种自费费用,扣除基本医保、大病保险后,个人负担部分按80%比例报销,年度最高限额100万元;
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医用耗材超医保支付标准部分按50%报销,年度限额9万元。
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健康管理服务
- 提供筛查(胃/肠/肝/宫颈癌症早筛及甲基化检测)、齿科(口腔检查、洗牙等)、中医(中药泡脚包、艾灸锤等)及高端就医(三甲医院专家门诊预约、手术陪诊等)服务。
三、保费与待遇
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保费标准
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年度保费185元,支持现金/微信支付;
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连续参保5年且无理赔的参保人,起付线降低4000元。
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待遇优势
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零门槛投保 :2025年2月18日-3月31日期间参保,保障期覆盖全年;
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连续参保优待 :无理赔记录可降低起付线,最高达4000元;
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一站式结算 :佛山基本医保参保人出院即报销,支持零垫付。
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四、其他注意事项
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参保时间 :2025年2月18日-3月31日办理,逾期将延长至2025年底;
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自动续保 :建议勾选“开启下一年自动重新投保”;
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理赔服务 :2025年3月1日开通“一站式”结算,不符合条件的采用零星报销。
以上政策综合了政府指导、商业保障与健康管理服务,旨在提升佛山市民医疗保障水平。