都匀市医保部门职责是什么

都匀市医保部门的职责可分为政策制定、基金监管、支付管理、服务保障及信息化建设等方面,具体如下:

一、政策制定与规划

  1. 制定医疗保障政策

    负责医疗保险、生育保险、医疗救助等制度的法律法规草案、政策及标准制定,组织实施部门规章。

  2. 统筹城乡医疗保障

    推进城乡统一的医保目录、支付标准及医疗服务项目管理,建立动态调整机制。

  3. 完善医疗保障体系

    组织制定长期护理保险、大额医疗保险及医疗救助制度,推进多层次医疗保障体系建设。

二、基金监管与支付管理

  1. 基金安全防控

    建立医疗保障基金安全防控机制,推进支付方式改革,规范基金使用。

  2. 监督管理

    对定点医疗机构、药店执行协议情况进行稽核,查处违法违规行为,保障基金安全。

  3. 支付标准管理

    组织实施药品、医用耗材价格及医疗服务项目收费政策,建立价格监测和信息发布制度。

三、服务管理与权益保障

  1. 定点机构管理

    确定定点医疗机构、药店,签订服务协议,审核医疗费用并拨付。

  2. 待遇审核与支付

    负责门诊特殊病资格评审、医疗费用报销及离休干部医药统筹费征缴。

  3. 权益维护

    受理参保咨询,协调医患矛盾,保障参保职工合法权益。

四、信息化与基础工作

  1. 信息化建设

    推进医保信息系统建设,实现医保卡管理、数据统计及异地就医结算信息化。

  2. 统计与分析

    编制基金预决算草案,定期分析基金收支,建立预警机制。

  3. 基础保障

    承担医疗保障基金日常事务,包括政策宣传、统计报表及档案管理。

五、其他职责

  • 组织领导 :统筹推进医保支付方式改革,深化简政放权,优化服务流程。

  • 监督管理 :细化医保行政处罚裁量权,落实“首违不罚”机制,提升执法规范性。

以上职责综合了医疗保障、基金监管、公共服务及信息化管理等多方面内容,体现了医保部门在维护参保权益、保障基金安全中的核心作用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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