需备案

在上海使用异地医保报销需按以下步骤操作：

一、异地就医备案

1. 线上备案

   下载“国家医保服务平台”APP，选择“异地备案”，填写参保地（如上海）、就医地、参保险种（如城乡居民）、备案类型（如其他跨省临时外出就医人员）等信息，提交后即可获得医保凭证。

   • 微信/支付宝等平台也支持通过“国家医保服务平台”小程序申请。

2. 线下备案

   拨打参保地医保经办机构电话或前往窗口，填写《异地就医登记备案表》办理备案手续。

二、就医时结算

1. 直接结算

   完成备案且就医地开通异地直接结算的定点医疗机构，持社保卡或电子医保凭证即可直接结算，个人自付部分由医保支付。

2. 手工报销

   若就医地未开通直接结算，需先垫付医疗费用，回参保地后携带以下材料申请报销：

   • 医疗费用发票、费用清单、病历、出院小结（住院需提供）。

三、报销比例与限制

1. 报销比例

   报销比例根据参保类型和医疗机构级别确定，通常为70%-90%（具体以参保地政策为准）。

2. 报销范围

   • 急诊医疗费用 ：可垫付后报销（需在6个月内提交材料）。

   • 门诊/住院费用 ：非急诊项目及普通门诊费用不予报销。

四、特殊情况处理

• 退休人员 ：需在就医前办理异地就医备案。

• 长期定居人员 ：需在参保地办理委托报销手续。

• 材料不全 ：需补全出院小结、费用明细等材料。

五、咨询与反馈

若材料审核不通过，可联系参保地医保经办机构（如962218热线）咨询补正材料。

以上流程综合了线上备案、直接结算及手工报销的要点，具体操作中请以“国家医保服务平台”APP最新指引为准。