2026年医保新规的核心亮点是全面实现医保基金与定点医药机构的即时结算，患者就医时仅需支付自费部分，医保报销金额由系统实时结算并直接拨付给医院，彻底解决传统“后付制”下医院资金垫付周期长（原60天缩短至实时到账）的问题，同步缓解医疗机构现金流压力。

1. 改革目标与时间节点
   新规明确分两步走：2025年全国80%统筹地区基本实现即时结算，2026年覆盖所有地区。首批试点涵盖17个省份的76个统筹地区，后续逐步推广至全国，确保政策平稳落地。

2. 结算效率大幅提升
   传统模式下，医院需汇总申报医保费用，医保部门审核拨付周期长达30个工作日；新规实施后，结算时限压缩至实时完成，资金流速加快，医院回款周期从60天缩短至“秒到账”。

3. “预付+即时”双轨机制
   通过基金预付增加医疗机构现金储备，同时结合即时结算加速资金流动，双重保障缓解医院垫资压力，尤其利好中小型医疗机构和基层卫生服务单位。

4. 患者与医院双赢
   患者就医时仅需承担自付费用，报销流程“无感化”；医院无需垫付医保资金，可更专注于医疗服务，推动医疗体系整体效率提升。

2026年医保即时结算新规将重构医-保-患三方关系，通过技术赋能实现资金高效流转，为医疗行业高质量发展注入新动能。